Совсем скоро православные будут праздновать богоявление (Крещение Господне). Как врач считаю важным рассказать о том, как быть подготовленным к креще́нскому купа́нию, то есть к народной традиции купания в проруби (иордани).
В первую очередь акцентирую внимание тех, кто знает, что у ближайших родственников (дедушек, бабушек, родителей) были проблемы с сердцем, особенно с фатальным исходом в раннем возрасте (до 60 - 70 лет), а также тех, кто замечал у себя ощущение перебоев в работе сердца, не связанных с физической нагрузкой, или случались обмороки. Если Вам больше 40 лет, и Вам незнакома фраза из уст врача «Ваш сердечно-сосудистый риск столько-то», если никогда не проводилась эхокардиография (УЗИ сердца), давно не проводилась электрокардиография, не проводился анализ крови с определением уровня показателей, необходимых для подсчёта сердечно-сосудистого риска, то перед погружением в прорубь (иордань) целесообразно пройти минимальное обследование, необходимое для подсчёта сердечно-сосудистых рисков, а также для стратификации риска внезапной сердечной смерти. Поверьте, тонкостей в этих вопросах великое множество, а уверенность в отсутствии рисков важна в принципе.
Воздействие низкой температуры воды может послужить пусковым фактором нарушений сердечного ритма, таких, как пароксизмальная желудочковая тахикардия, брадиаритмия желудочков, фибрилляции желудочков, что, в свою очередь нередко приводит к внезапной сердечной смерти вследствие коронароспазма, тромбоза, повышения потребности миокарда в кислороде. Риск запустить цепочку неблагоприятных событий возрастает в случае наличия низкого или высокого уровня калия в крови, низкого уровня магния в крови, в случае приёма лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT на электрокардиограмме. К таким наиболее часто используемым лекарственным препаратам относятся: азитромицин, кларитромицин, эритромицин, ципрофлоксацин, дроперидол, эсциталопрам, фамотидин, флуконазол, левофлоксацин, моксифлоксацин, лоперамид, омепразол и множество других. Как видно из представленного перечня, большинство лекарственных средств могут использоваться самостоятельно, без назначения лечащего врача. Также стоит упомянуть проаритмический эффект антиаритмических препаратов 1-го класса, (аллапинин, этацизин и пропафенон (ритмонорм, пропанорм, хинидин), связанный с удлинением интервала QT. К факторам риска внезапной сердечной смерти также относят наличие различных форм ишемической болезни сердца (преимущественно при наличии атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью), застойной сердечной недостаточности, железодефицитной анемии, гипертрофии (утолщение, увеличение в размерах) левого желудочка. Наличие стеноза магистральных коронарных артерий более чем на 50% их просвета увеличивает риск внезапной сердечной смерти в 10 раз, причем в половине случаев фатальный исход оказывается первым проявлением ишемической болезни сердца. Среди других факторов риска внезапной сердечной смерти некоторые авторы указывают возраст, сахарный диабет, артериальную гипертензию (АГ), ожирение. Дополнительными провокаторами внезапной сердечной смерти являются: прием алкоголя, физическая нагрузка, психоэмоциональный стресс.
Контакт тела с ледяной водой при наличии высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска также может спровоцировать острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Для уверенности в том, что такое событие не наступит, необходимо, чтобы был известен риск сердечно-сосудистых осложнений. Такой риск подсчитывает как правило, врач – терапевт на основании ряда лабораторных и инструментальных показателей.
Здесь представляем тот минимум, который необходим для уточнения сердечно-сосудистых рисков и риска внезапной сердечной смерти:
1. Анализ крови на ХсЛПНП, триглицериды, глюкозу, мочевую кислоту, калий, магний, ТТГ, Т4св, общеклинический анализ крови. Если Вам поставлен диагноз «сахарный диабет», то нужно также в перечень определяемых показателей включить гликозилированный гемоглобин.
2. ЭКГ. Если Вы когда-либо ощущали перебои в работе сердца, и/или сердцебиение с учащённым при этом пульсом, целесообразно пройти суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
3. ЭХО-КГ. (УЗИ сердца).
4. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Если Вы курите, то целесообразно также дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.
С помощью ЭХО КГ, например, можно исключить великое множество заболеваний, которые предрасполагают к нарушениям ритма, в том числе фатальным.
Размер атеросклеротических бляшек, выявляемых с помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий сам по себе позволяет стратифицировать сердечно-сосудистый риск и косвенно оценить предполагаемый размер бляшек в коронарных артериях сердца и артериях головного мозга. Оценить состояние артерий сердца можно с помощью мультиспиральльной компьютерной томографии коронарных артерий, но этот метод более затратный и лучше выполнять по необходимости после врачебной консультации.
С результатами обследования целесообразно обратиться к врачу.
Полученная информация по результатам данного обследования с последующей интерпретацией врачом важна не только перед предстоящим праздником для тех, кто решит участвовать в крещенских купаниях, но и для понимания индивидуального сердечно-сосудистого риска. Поэтому обследование и консультацию можно пройти в плановом порядке.
В первую очередь акцентирую внимание тех, кто знает, что у ближайших родственников (дедушек, бабушек, родителей) были проблемы с сердцем, особенно с фатальным исходом в раннем возрасте (до 60 - 70 лет), а также тех, кто замечал у себя ощущение перебоев в работе сердца, не связанных с физической нагрузкой, или случались обмороки. Если Вам больше 40 лет, и Вам незнакома фраза из уст врача «Ваш сердечно-сосудистый риск столько-то», если никогда не проводилась эхокардиография (УЗИ сердца), давно не проводилась электрокардиография, не проводился анализ крови с определением уровня показателей, необходимых для подсчёта сердечно-сосудистого риска, то перед погружением в прорубь (иордань) целесообразно пройти минимальное обследование, необходимое для подсчёта сердечно-сосудистых рисков, а также для стратификации риска внезапной сердечной смерти. Поверьте, тонкостей в этих вопросах великое множество, а уверенность в отсутствии рисков важна в принципе.
Воздействие низкой температуры воды может послужить пусковым фактором нарушений сердечного ритма, таких, как пароксизмальная желудочковая тахикардия, брадиаритмия желудочков, фибрилляции желудочков, что, в свою очередь нередко приводит к внезапной сердечной смерти вследствие коронароспазма, тромбоза, повышения потребности миокарда в кислороде. Риск запустить цепочку неблагоприятных событий возрастает в случае наличия низкого или высокого уровня калия в крови, низкого уровня магния в крови, в случае приёма лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT на электрокардиограмме. К таким наиболее часто используемым лекарственным препаратам относятся: азитромицин, кларитромицин, эритромицин, ципрофлоксацин, дроперидол, эсциталопрам, фамотидин, флуконазол, левофлоксацин, моксифлоксацин, лоперамид, омепразол и множество других. Как видно из представленного перечня, большинство лекарственных средств могут использоваться самостоятельно, без назначения лечащего врача. Также стоит упомянуть проаритмический эффект антиаритмических препаратов 1-го класса, (аллапинин, этацизин и пропафенон (ритмонорм, пропанорм, хинидин), связанный с удлинением интервала QT. К факторам риска внезапной сердечной смерти также относят наличие различных форм ишемической болезни сердца (преимущественно при наличии атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью), застойной сердечной недостаточности, железодефицитной анемии, гипертрофии (утолщение, увеличение в размерах) левого желудочка. Наличие стеноза магистральных коронарных артерий более чем на 50% их просвета увеличивает риск внезапной сердечной смерти в 10 раз, причем в половине случаев фатальный исход оказывается первым проявлением ишемической болезни сердца. Среди других факторов риска внезапной сердечной смерти некоторые авторы указывают возраст, сахарный диабет, артериальную гипертензию (АГ), ожирение. Дополнительными провокаторами внезапной сердечной смерти являются: прием алкоголя, физическая нагрузка, психоэмоциональный стресс.
Контакт тела с ледяной водой при наличии высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска также может спровоцировать острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Для уверенности в том, что такое событие не наступит, необходимо, чтобы был известен риск сердечно-сосудистых осложнений. Такой риск подсчитывает как правило, врач – терапевт на основании ряда лабораторных и инструментальных показателей.
Здесь представляем тот минимум, который необходим для уточнения сердечно-сосудистых рисков и риска внезапной сердечной смерти:
1. Анализ крови на ХсЛПНП, триглицериды, глюкозу, мочевую кислоту, калий, магний, ТТГ, Т4св, общеклинический анализ крови. Если Вам поставлен диагноз «сахарный диабет», то нужно также в перечень определяемых показателей включить гликозилированный гемоглобин.
2. ЭКГ. Если Вы когда-либо ощущали перебои в работе сердца, и/или сердцебиение с учащённым при этом пульсом, целесообразно пройти суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
3. ЭХО-КГ. (УЗИ сердца).
4. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Если Вы курите, то целесообразно также дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.
С помощью ЭХО КГ, например, можно исключить великое множество заболеваний, которые предрасполагают к нарушениям ритма, в том числе фатальным.
Размер атеросклеротических бляшек, выявляемых с помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий сам по себе позволяет стратифицировать сердечно-сосудистый риск и косвенно оценить предполагаемый размер бляшек в коронарных артериях сердца и артериях головного мозга. Оценить состояние артерий сердца можно с помощью мультиспиральльной компьютерной томографии коронарных артерий, но этот метод более затратный и лучше выполнять по необходимости после врачебной консультации.
С результатами обследования целесообразно обратиться к врачу.
Полученная информация по результатам данного обследования с последующей интерпретацией врачом важна не только перед предстоящим праздником для тех, кто решит участвовать в крещенских купаниях, но и для понимания индивидуального сердечно-сосудистого риска. Поэтому обследование и консультацию можно пройти в плановом порядке.